{"id":1270,"date":"2026-01-26T08:17:53","date_gmt":"2026-01-26T07:17:53","guid":{"rendered":"https:\/\/magazineflashinfo.net\/fr\/?p=1270"},"modified":"2026-01-26T08:17:53","modified_gmt":"2026-01-26T07:17:53","slug":"la-resilience-des-systemes-de-sante-la-sante-un-bien-public","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazineflashinfo.net\/fr\/2026\/01\/26\/la-resilience-des-systemes-de-sante-la-sante-un-bien-public\/","title":{"rendered":"La r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 : La sant\u00e9 un bien public"},"content":{"rendered":"

I. la sant\u00e9 entre les exigences du march\u00e9 et l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une nation<\/span><\/strong><\/span>
\nLa notion de bien public souvent abord\u00e9e d’un point de vue du march\u00e9 doit plut\u00f4t \u00eatre approch\u00e9e du point de vue de la durabilit\u00e9 du bien-\u00eatre \u00e9conomique et social et c’est dans ce sens que la sant\u00e9 y joue un r\u00f4le fondamental c’est ce bien public reli\u00e9 au capital humain que poss\u00e8de une soci\u00e9t\u00e9. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 en plus des \u00e9tablissements classiques, doit inclure de nouvelles institutions de pr\u00e9servation de la sant\u00e9, de la r\u00e9silience d\u2019un syst\u00e8me \u00e9conomique. La durabilit\u00e9 semble plus que jamais s\u2019associer \u00e0 un nouveau concept qui s\u2019\u00e9l\u00e8ve au statut de valeur commune \u00e0 savoir la r\u00e9silience<\/span>
\nEntre la crise de 2008, les multiples catastrophes naturelles dont le TSUNAMI, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola de 2014-2016 en Afrique de l\u2019Ouest, la crise \u00e9conomique de 2007-2008 en Irlande, l\u2019insurrection dans le nord du Nigeria, le terrorisme au Burkina Faso, la guerre \u00e0 Gaza, au Liban, en Ukraine, au Soudan, le concept de r\u00e9silience notamment de r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 a gagn\u00e9 en rigueur, en pertinence, en diversit\u00e9. Bien que faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une grande diversit\u00e9, le terme qui s\u2019impose dans cette multiplicit\u00e9 est celui de chocs, et en second lieu de rupture ou de crise. En rapport avec le syst\u00e8me, la r\u00e9silience signifie la capacit\u00e9 \u00e0 pr\u00e9voir les menaces sanitaires, \u00e0 se pr\u00e9parer aux chocs, elle s\u2019\u00e9tend \u00e0 la pertinence dans leur gestion, \u00e0 pouvoir rebondir, s\u2019y adapter et transformer, et \u00e0 en tirer des enseignements. Id\u00e9alement, la r\u00e9silience ne consiste pas \u00e0 rebondir pour revenir dans la situation d\u2019avant le choc, mais \u00e0 progresser vers une situation meilleure.<\/span><\/p>\n

II. Que signifie r\u00e9silience dans le contexte des syst\u00e8mes de sant\u00e9 ? <\/strong><\/span>
\nLa r\u00e9silience est similaire au concept de \u00ab renforcement des syst\u00e8mes de sant\u00e9 \u00bb bien que ce dernier mette davantage l\u2019accent sur l\u2019am\u00e9lioration des performances du syst\u00e8me que sur la r\u00e9silience.<\/span>
\nLa r\u00e9silience les syst\u00e8mes de sant\u00e9 est aussi propos\u00e9e comme le m\u00e9canisme leur permettant d\u2019absorber les changements de l\u2019environnement tout en se pr\u00e9servant dans leur nature leur identit\u00e9 ; et leur fonction essentielle \u00e0 savoir prodiguer les soins de sant\u00e9, et \u00e0 pr\u00e9server des vies humaines. <\/span>
\nLa r\u00e9silience est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e aux r\u00e9actions face \u00e0 des chocs intenses, mais elle devrait se soucier et faire davantage r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la perspicacit\u00e9 au niveau de l\u2019absorption et gestion de la crise et donc au degr\u00e9 d\u2019adaptabilit\u00e9, \u00e0 la qualit\u00e9 des syst\u00e8mes d\u2019apprentissage, et \u00e0 la r\u00e9activit\u00e9.<\/span>
\nLes outils de mesure de la r\u00e9silience incluent des indices et dimensions aussi divers que l\u2019impact des crises sur la sant\u00e9, le degr\u00e9 de recours aux services de sant\u00e9, le degr\u00e9 de couverture des services de sant\u00e9 par mille habitants, la r\u00e9partitions g\u00e9ographique des CHU, le nombre de personnel de sant\u00e9\/mille habitants, leurs qualifications, la capacit\u00e9 \u00e0 mobiliser des ressources parall\u00e8les, les r\u00e9formes, et l\u2019ensemble des institutions en mati\u00e8re de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

III. Les pr\u00e9alables n\u00e9cessaires pour renforcer la r\u00e9silience d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9<\/strong><\/span>
\nComme on l\u2019a d\u00e9j\u00e0 signal\u00e9 \u00bb plus haut l\u2019un des piliers essentiels de la r\u00e9silience est de savoir s\u2019y pr\u00e9parer, se tenir pr\u00eat, les chocs sont impr\u00e9visibles et surviennent au moment o\u00f9 l\u2019on s\u2019y attend moins, pour cette raison disposer de r\u00e9serves mat\u00e9rielles et en termes de qualification et comp\u00e9tences techniques, aussi bien \u00e0 l\u2019\u00e9chelle national que r\u00e9gional est un pr\u00e9alable capital. Pour ce faire , la r\u00e9partition \u00e9quitable des CHU et p\u00f4les de recherches est plus que n\u00e9cessaire. <\/span>
\nLa r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 doit par ailleurs prendre en consid\u00e9ration toutes sortes de transformations qui s\u2019op\u00e8rent dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale. <\/span>
\nIV. Quelles sont les caract\u00e9ristiques cl\u00e9s de la r\u00e9silience et comment peut-on la mesurer ?<\/span>
\nUn syst\u00e8me de sant\u00e9 r\u00e9silient est suppos\u00e9 poss\u00e9der des atouts l\u2019habilitant notamment \u00e0 prendre conscience des d\u00e9fis auxquels il serait confront\u00e9, et \u00e0 \u00e9viter les r\u00e9percussions pr\u00e9judiciables sur l\u2019Etat de sant\u00e9 global notamment sur les populations vuln\u00e9rables. <\/span>
\nTrois principales caract\u00e9ristiques sont n\u00e9cessaires pour qu\u2019on puisse qualifier de r\u00e9silient un syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9 savoir l\u2019absorption, l\u2019adaptation et la transformation.<\/span>
\nCes caract\u00e9ristiques font r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la protection, et la pr\u00e9servation des prestations de services lors de crises, la capacit\u00e9 d\u2019un gouvernement \u00e0 g\u00e9rer le syst\u00e8me de sant\u00e9 de mani\u00e8re optimale en utilisant efficacement les ressources mat\u00e9rielles et en termes de comp\u00e9tences dont il dispose, \u00e9vitant de tomber dans l\u2019\u00e9puisement. Elles font \u00e9galement r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la capacit\u00e9 d\u2019un gouvernement \u00e0 introduire des r\u00e9formes r\u00e9alistes r\u00e9pondant \u00e0 l\u2019\u00e9volution de l\u2019environnement, cet aspect institutionnel est crucial, car r\u00e9pond \u00e0 la qualit\u00e9 durable de cette capacit\u00e9, et permet justement au syst\u00e8me de sant\u00e9 de rebondir pour faire peau neuve et progresser. <\/span>
\nLes indicateurs susceptibles d\u2019\u00eatre utilis\u00e9s pour mesurer la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 peuvent \u00eatre tir\u00e9s des \u00ab Lignes directrices en mati\u00e8re d\u2019analyse des syst\u00e8mes de r\u00e9silience \u00bb (Guidelines for Resilience Systems Analysis de l\u2019OCDE).<\/span>
\nLes indicateurs permettant de mesurer la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 sont : l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9, l\u2019adoption de soins de sant\u00e9 et l\u2019incidence de comportements d\u2019adaptation qui portent pr\u00e9judice \u00e0 la sant\u00e9 et au bien-\u00eatre, tels que le travail des enfants ou un apport alimentaire r\u00e9duit. De telles analyses d\u00e9pendent des donn\u00e9es disponibles et doivent porter une attention particuli\u00e8re \u00e0 l\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9quit\u00e9 des r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 pour divers groupes sociaux et zones g\u00e9ographiques, ainsi que de la position de d\u00e9part des syst\u00e8mes de sant\u00e9.<\/span>
\nUn autre indice permettant de mesurer la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l\u2019ensemble de politiques ou des ressources mises en place pour prot\u00e9ger la sant\u00e9, et dans ce contexte les valeurs culturelles, et sociales d\u2019entraide peuvent \u00eatre prises en consid\u00e9ration. <\/span>
\nLa r\u00e9silience d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 peut \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9e au travers plusieurs dimensions facilement convertibles en indicateurs mesurables dont essentiellement : <\/span>
\n\uf0d8 Pertinence et Pr\u00e9visibilit\u00e9 : le syst\u00e8me soit \u00eatre dot\u00e9 d\u2019outils signal\u00e9tiques permettant de d\u00e9tecter les chocs sanitaires avant qu’ils ne surviennent ou du moins qu\u2019ils ne s\u2019amplifient.<\/span>
\n\uf0d8 R\u00e9activit\u00e9 : Mobilisation rapide, des ressources mat\u00e9rielles, en termes de comp\u00e9tences des ONG et de la soci\u00e9t\u00e9 civiles pour \u00e9viter les d\u00e9bordements au-del\u00e0 du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/span>
\n\uf0d8 Auto-r\u00e9\u00e9quilibrage, autoconservation, auto-renouv\u00e8lement. Faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la nature m\u00eame de la r\u00e9silience d\u2019un syst\u00e8me lui permettant de garder son int\u00e9grit\u00e9 et de progresser ver un nouvel \u00e9tat d\u2019\u00e9quilibre meilleur, en transformant l\u2019\u00e9nergie n\u00e9gative du choc en \u00e9nergie positive emp\u00eachant que les \u00e9pisodes de crise sanitaire se transforment en catastrophe.<\/span><\/p>\n

V. Comment renforcer la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 ?<\/strong><\/span>
\nLe renforcement du syst\u00e8me de sant\u00e9 r\u00e9pond \u00e0 trois aspects et volets fondamentaux \u00e0 savoir les m\u00e9canismes de financement, les politiques relatives au personnel de la sant\u00e9 et le caract\u00e8re \u00e9quitable du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

1. Les m\u00e9canismes de financement de la sant\u00e9<\/strong><\/span>
\nL\u2019esprit communautaire d\u2019entraide constitue une ressource essentielle de soutien financier pour faire face aux crises. Malgr\u00e9 les difficult\u00e9s impliqu\u00e9es par les chocs \u00e9pid\u00e9miques o\u00f9 pand\u00e9miques, la fragilisation des structures familiales et des r\u00e9seaux sociaux, en tant que m\u00e9canismes de mobilisation de ressources, l\u2019esprit d\u2019entraide et le renforcement du lien social de confiance l\u2019emporte souvent en temps de crise et r\u00e9duit les ressources \u00e0 leur disposition. Les m\u00e9canismes de financement des services de sant\u00e9 pendant les crises doivent \u00eatre pr\u00e9serv\u00e9s, renforc\u00e9s voire r\u00e9invent\u00e9s pour garantir l\u2019acc\u00e8s \u00e9galitaire et \u00e9quitable de toutes les granges des populations. Les principes et objectifs d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9quitable doivent se traduire comme suit :<\/span>
\n\uf0d8 Que les couches sociales vuln\u00e9rables et davantage fragilis\u00e9es par les crises pand\u00e9miques ne soient pas amen\u00e9es \u00e0 se priver du minimum de subsistance pour pouvoir survivre \u00e0 l\u2019instar de ce qui s\u2019est produit en Ouganda et au Cambodge, o\u00f9 certaines victimes, faute de pouvoir acc\u00e9der aux soins de sant\u00e9 via des fonds d\u2019\u00e9quit\u00e9 ont eu recours \u00e0 la vente d\u2019aliments et \u00e0 l\u2019emprunt pour couvrir leurs frais de sant\u00e9. <\/span>
\n\uf0d8 Que les syst\u00e8mes de sant\u00e9 m\u00e9canismes de financement soient suffisamment \u00e9quitables pour garantir l\u2019acc\u00e8s aux soins de tous, en se dotant de m\u00e9canismes des financement offrant la protection voire une prise en charge frais de sant\u00e9. en Afghanistan, en Sierra L\u00e9one des m\u00e9canismes d\u2019exemptions de frais \u00e0 la charge des utilisateurs ont permis de r\u00e9duire les co\u00fbts pour les plus pauvres la proportion d\u2019utilisateurs payant les frais de sant\u00e9 et augment\u00e9 le recours \u00e0 certains services de soins de sant\u00e9. Au Cambodge ils ont plut\u00f4t intensifi\u00e9 l\u2019utilisation de fonds d\u2019\u00e9quit\u00e9 et de bons de sant\u00e9 vouchers.<\/span>
\n\uf0d8 Les exemptions portant sur les frais \u00e0 la charge des utilisateurs et sur les vouchers, les fonds d\u2019\u00e9quit\u00e9 en permettant un meilleur, et un plus grand acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 n\u00e9cessitent des investissements simultan\u00e9s dans l\u2019offre de soins de sant\u00e9, et des syst\u00e8mes de sant\u00e9 performants. <\/span>
\nEncore une fois les r\u00e9formes, l\u2019aspect r\u00e9glementaire et institutionnel pour mobiliser des fonds notamment priv\u00e9s, destin\u00e9s au financement des investissements dans le secteur de la sant\u00e9, sont n\u00e9cessaires, pour offrir des garanties, permettant de compenser, le climat d\u2019incertitudes et de risque en temps de crise. C\u2019est aussi dans ce sens, que l\u2019esprit communautaire et le lien social de confiance, vont faciliter l\u2019aboutissement de ces r\u00e9formes. <\/span>
\n2. Les politiques relatives au personnel de sant\u00e9<\/strong><\/span>
\nLa r\u00e9silience du personnel de sant\u00e9 s\u2019entend de sa capacit\u00e9 \u00e0 fonctionner dans des circonstances difficiles, de la pr\u00e9servation de la qualit\u00e9 des soins dispens\u00e9s, du maintien des co\u00fbts engendr\u00e9s par des environnements de travail et des milieux communautaires sous-optimaux. La r\u00e9silience du personnel de sant\u00e9 fait partie int\u00e9grante de la r\u00e9silience de tout le syst\u00e8me mais elle d\u00e9pend \u00e9galement de la qualit\u00e9 des infrastructures m\u00e9dicales. <\/span>
\nLe personnel de sant\u00e9 est appel\u00e9 \u00e0 relever des d\u00e9fis de taille, en jouant un r\u00f4le crucial dans la gestion des crises et le maintien des services de sant\u00e9 en temps de crise et ce en d\u00e9pit des risques \u00e0 leur vie auxquels ils sont confront\u00e9s notamment en cas de pand\u00e9mie. Le nombre de personnel de sant\u00e9, infirmiers m\u00e9decins et auxiliaires de sant\u00e9 ayant succomb\u00e9 au coronavirus, en sont la preuve de cette menace imminente. <\/span>
\nUn syst\u00e8me de compensation, d\u2019incitations, doit \u00eatre mis en place, et dans ce cadre, les gouvernements peuvent s\u2019av\u00e9rer une source de leadership importante, notamment pour assurer une intervention coordonn\u00e9e. Ce qui se passe au Nig\u00e9ria, en est une preuve concr\u00e8te traverse une crise sanitaire profonde en 2026, marqu\u00e9e par l’effondrement du syst\u00e8me de sant\u00e9 en 2026, avec le d\u00e9part de 10 000 m\u00e9decins. En Tunisie, si rien ne se fait nous n\u2019en serons pas non plus \u00e0 l\u2019abri. <\/span>
\n3. Un syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9quitable et r\u00e9silient<\/span><\/strong><\/span>
\nL\u2019\u00e9quit\u00e9, en ce sens que tout citoyen ait acc\u00e8s aux m\u00eames soins notamment en p\u00e9riode d\u2019\u00e9pid\u00e9mie, de pand\u00e9mie, de crise sanitaire, est aussi un crit\u00e8re de r\u00e9silience. Le sentiment d\u2019injustice se traduit par une r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019adh\u00e9sion volontaire aux normes impos\u00e9es par la soci\u00e9t\u00e9, et par le brisement du lien de confiance. <\/span>
\nLes chocs et les crises ont justement l\u2019avantage d\u2019\u00eatre l\u2019occasion pour les soci\u00e9t\u00e9s de rebondir et \u00e9voluer vers un syst\u00e8me de sant\u00e9 plus \u00e9quitable et plus r\u00e9silient. <\/span>
\nMais le d\u00e9veloppement d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 plus \u00e9quitable d\u00e9pend des m\u00e9canismes de financement mis en place, de la solidit\u00e9 leadership, de la volont\u00e9 politique et de la riposte r\u00e9formiste et institutionnelle. L\u2019environnement favorable, le lien de confiance moral entre les diff\u00e9rents partenaires, et avec le personnel de sant\u00e9, la perspicacit\u00e9 du leadership pour en assurer la coordination autant de facteurs qui ont contribu\u00e9 efficacement \u00e0 l\u2019endiguement du virus Ebola en Ouganda en 2001. <\/span>
\nPour conclure, et en t\u00e9moignent les effets de l\u2019actuelle crise pand\u00e9mique, et au-del\u00e0 des moyens mat\u00e9riels dont disposent les \u00e9conomies, des ressources immat\u00e9rielles qu\u2019elles peuvent mobilise, la r\u00e9activit\u00e9, la perspicacit\u00e9 l\u2019adaptabilit\u00e9 sont les facteurs cl\u00e9 de r\u00e9silience d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9. <\/span>
\nLes statistiques ont effectivement montr\u00e9 que depuis 2021\/2022, la croissance \u00e9conomique a repris dans plusieurs pays avec l’augmentation des taux de vaccination et l’assouplissement des mesures de confinement, confirmant que la r\u00e9silience d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 d\u00e9pend de sa r\u00e9activit\u00e9 et de son adaptation. Notre gouvernement devrait en tirer les le\u00e7ons de toutes ces exp\u00e9riences, pour comprendre qu\u2019il ne s\u2019agit nullement d\u2019une fatalit\u00e9, et qu\u2019un plan de relance de l\u2019\u00e9conomie Tunisienne, doit passer par le renforcement de la r\u00e9silience du syst\u00e8me de sant\u00e9. Malheureusement et \u00e0 ce jour, nous en sommes encore \u00e0 la case d\u00e9part, ce qui laisserait pr\u00e9sager tous les sc\u00e9narios en cas de choc ou rupture.<\/span><\/p>\n

\nHabiba Nasraoui Ben Mrad <\/span>
\nDocteure en Sciences Economique, Chercheure et Enseignante Universitaire<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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